三、特殊感染性诊疗器械、器具及物品的处理流程

（一）朊毒体污染的处理流程

【目的】防止对周围环境及其他可重复使用器械、器具、物品的污染，达到灭菌效果，防止交叉感染。

【操作流程】

   1.使用部门将污染的可重复使用的器械、器具或物品及时用双层医疗垃圾袋逐层封闭包装，并注明感染疾病名称，电话通知CSSD。

   2. CSSD回收人员按照标准回收流程去使用部门单独回收。

   3.将回收的污染器械、器具或物品，完全浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中60分钟。

   4.按照标准的操作流程对器械进行清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌（压力蒸汽灭菌应选用134℃~138℃,18分钟或132℃，30分钟或121℃,60分钟）、储存、发放。

【注意事项】

   1.疑似或确诊朊毒体感染的病人宜使用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

   2.使用的清洁剂、消毒剂应每天更换。

   3.每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人用品，进行洗手和手消毒。

   4.严格遵守消毒隔离原则，防止污染扩散和做好防护措施。

   5.突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

（二）气性坏疽污染的处理流程

【目的】防止对周围环境及其他可重复使用器械、器具、物品的污染，达到灭菌效果，防止交叉感染。

【操作流程】

   1.使用部门将污染的可重复使用的器械、器具或物品及时用双层医疗垃圾袋逐层封闭包装，并注明感染疾病名称，电话通知CSSD。

   2.CSSD回收人员按照标准回收流程去使用部门单独回收。

   3.将回收的可重复使用的污染器械、器具或物品，先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L~2000mg/L浸泡30分钟~45分钟，有明显污染物时采用含氯消毒剂5000mg/L~10000mg/L浸泡至少60分钟。

   4.按照标准流程对器械进行清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放。

【注意事项】同朊毒体污染的注意事项。

四、职业暴露与职业防护

【目的】掌握职业暴露发生后处理程序，采取防护措施，有效降低职业暴露造成的危害。

【职业暴露应急预案】

   1.发生职业暴露后，立即用肥皂液和流动自来水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

   2.受伤部位伤口冲洗后，应用消毒液如：75%乙醇或0.5%碘酊消毒并包扎伤口，被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。  

   3.发生职业暴露后，及时报告医院感染管理科，抽取患者及暴露人员血标本送检。并对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

   4.登记职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位、损伤程度、暴露源种类、含有艾滋病病毒的情况、处理方式、处理经过、是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用、用药的依从性情况等。

   5.根据暴露的级别和暴露源的病毒载量水平实施预防性用药。